“耳痛”是耳鼻咽喉科门急诊的常见主诉之一，大多数病人来就诊时，都会问同一个问题：“医生，我是不是得了中耳炎？”
要回答这个问题，我们需要先分析耳痛产生的可能原因。
医生会针对此类病人进行一系列的提问，包括耳痛的具体部位、时间，是持续性或阵发性，疼痛持续的时间以及相关症状，如听力下降、耳鸣、耳溢液等。是否有挖耳史。此外，可能还会询问病人临近部位（牙齿、口腔、咽喉、头颈部等）是否有疼痛。
问诊的同时，医生会对耳部进行检查。
首先看到的是“耳廓”。除耳垂外，其余耳廓均由软骨表面覆盖软骨膜和皮肤构成，在有炎症和隆起的情况下会引发剧烈的疼痛，如软骨膜炎，疖肿，耳廓囊肿等。尤其疫情期间，很多患者长期间佩戴口罩，挂绳质量不过关，会导致耳廓及耳廓周围皮肤的感染或囊肿。
在排除耳廓疾病后，接下来可看外耳道。急性外耳道炎会表现为外耳道皮肤红肿，触痛明显。由于外耳道的外1/3皮肤含有耵聍腺，能分泌耵聍，即日常所说的“耳屎”。当耵聍分泌较多形成栓塞，又因为洗头洗澡游泳进水，也会因压迫导致耳痛。这部分皮肤同时富有毛囊及皮脂腺，有发生疖肿导致耳痛的可能。比较少见的外耳疾病，如外耳道胆脂瘤及外耳道癌也会引起耳痛，一般为钝性的长期疼痛，会伴有喜挖耳、耳流液，甚至流血的主诉。亨特综合征也会导致剧烈耳痛，伴随外耳皮肤的疱疹，但一般患者会以“面瘫”为主诉首诊。
最后，医生会看到鼓膜。鼓膜本身的炎症，如急性鼓膜炎、大疱性鼓膜炎等，都会引起耳痛。急性鼓膜炎一般同时伴随急性外耳道炎或急性中耳炎。大疱性鼓膜炎的耳痛往往突然发生，并迅速加重，表现为胀痛或刺痛感，持续性，一般会非常剧烈。在耳内窥镜下，可以看到鼓膜松弛部及外耳道深部的皮肤充血，后上方可能有疱疹。
急性中耳炎同样会表现为鼓膜松弛部的充血。由于我院儿科患者较多，急性中耳炎也成为了我科“耳痛”病人的主要病因。
急性中耳炎包括急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎，是导致儿童后天性聋最常见的原因，且有大量文献指出中耳炎会影响儿童的语言及构音发展，进而影响学业、社会心理与认知发展。咽鼓管的堵塞是急性中耳炎的主要病因之一。我科就诊的急性中耳炎患儿大多伴有上呼吸道感染，同时就诊于儿内科，另有一部分患儿会主诉近期上过游泳课。由于儿童的咽鼓管短且平，在上呼吸道感染时，炎性分泌物易逆流入中耳腔，导致中耳黏膜水肿，毛细血管增多、通透性增加，表现为鼓膜松弛部充血甚至全鼓膜充血。大多数急性中耳炎属于自限性疾病，在病因去除后，中耳积液可通过咽鼓管排除或自行吸收。如果确诊化脓性中耳炎，需要早期应用足量抗生素，同时注意诊断是否伴随乳突炎。但如果患儿合并腺样体肥大，压迫咽鼓管，急性中耳炎有可能转归为慢性分泌性中耳炎，绝大多数需要手术才能彻底解决问题。
慢性的中耳炎，除非存在急性感染，很少合并剧烈耳痛。
在排除耳部的器质性疾病后，应考虑是否由邻近组织、器官病变引起耳痛，其中颞颌关节紊乱是最常见的病因。腮腺区的炎症、肿瘤等，可经三叉神经耳颞支反射引起耳内疼痛。咽喉部的疾病可通过舌咽神经鼓支经鼓丛出现耳痛，因此成年人上呼吸道感染也会伴随耳痛，但多数并不伴随急性中耳炎。此外还有神经性耳痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛等累及耳部，一般情况下，需要根据其伴发的神经支配区疼痛及“扳机点”进行诊断。
综上所述
耳痛的产生原因较为复杂，医院就诊，切勿于药房自行购买各种“滴耳剂”，有延误甚至加重病情的风险。
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医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。
中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。
优势特色：各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治；儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断，以及听力干预效果的主客观评估等。
门诊类别：听力及眩晕门诊
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地点：上海交通大学医学院附属医院门诊5楼听力及眩晕障碍诊治中心
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