宝宝病例、“耳洞”
近日，有个热心的妈妈分享了一个自家宝宝的病例，她说自己和宝宝耳朵上天生都有一个小洞，直到生了宝宝后，才发现左胸壁锁骨下也有小孔，发炎，脓肿，最终做了手术。求医的过程中，才知道有很多这样受痛苦的宝宝、大人，因为不知道原因，而几年或更长时间反复发炎，饱受折磨。
很多爸妈可能一直都不会去注意自家宝宝耳朵上那个非常、非常小的洞，不认真看，会以为是痣。我记得小时候身边有好几个小伙伴有，老人说那是聪明孔、“仓眼”或“富贵仓”，有这个洞的宝宝是聪明、有福气，将来吃穿不愁。
其实，这个小洞的真正名字叫“耳前瘘管”，是一种先天畸形。成年后，也依然会存在。如果不知道，严重发炎后，是要挨刀的！我医院的耳鼻喉科医生，跟大家仔细说一说。
这个耳洞很多宝宝都有，且有遗传性
现在我们知道了，老底子关于耳朵上这个小洞的说法没有科学依据，但从某种程度上可以说明，“耳前瘘管”是相当普遍的现象，而且不会随着长大而消失。我顺手拉了身边小伙伴看了下，三个人里就有一个有。
为什么会有这个洞呢？医学上的解释是：耳前瘘管其实是没有完全退化的“腮”。正常情况下这个“腮”会随着胎儿的发育逐渐消失，但是有部分胎儿在“腮”没有完全消失前就被生出来了，于是就有了耳前瘘管。总的来说，这是个非常常见的先天性畸形。
和文章开头那位热心的麻麻想的一样，耳前瘘管的确有明显的遗传倾向，男女发病比例约4:1。也就是说，男宝宝更容易长“聪明孔”、“富贵仓”。
每个人耳前瘘管的位置可能略有不同，常见的是图中黑点的这几个地方，爸妈可以在宝宝耳朵上仔细找一下。
很多时候，耳前瘘管只是个小洞，没有其他特殊症状，有时候可能会有一点臭臭的白色分泌物，只要用干净的棉签蘸上碘酒轻轻处理了就行。所以，即便宝宝有耳前瘘管，爸妈们也不用太紧张，只要不发炎就没什么问题，但如果发炎了，就要重视及时处理。
少数发炎的情况
医院耳鼻喉科的医生也说，耳前瘘管蛮多见的，门诊里一个月有00多例，6个月～3岁最常见。但是，大部分孩子不会发生炎症感染，发生炎症感染的是少数，主要和四个方面的因素有关。
1、瘘管不通畅
耳前瘘管其实和我们正常的耳道差不多，里面的上皮组织会脱落，皮脂腺分泌，会产生分泌物（对，耳道里的就是耳屎了）。有些宝宝的耳前瘘管不通畅，堵住了，瘘管内的分泌物不能及时排出来，时间长了，容易成为细菌繁殖的温床，引起瘘管发炎。
、瘘管的内分泌物特别多
有些宝宝瘘管内的皮脂腺分泌特别旺盛，产生的分泌物也别多，即使瘘管是通畅的，但是分泌物来不及排出去，也容易引起感染。
3、宝宝抵抗力比较差
耳前瘘管发生感染，往往和抵抗力差有关。1～3岁的宝宝由于身体的免疫系统发育还不完全，抵抗力相对较差，发生感染的概率也更高。冷热交替的季节，更容易发生耳前瘘管感染。
4、大人硬挤压分泌物
很多爸妈不知道宝宝耳朵上这个小洞为啥会有分泌物，闻闻还有点臭臭的，一心想要弄干净，就用手硬挤，结果悲剧了……
医生说，挤压耳前瘘管，相当于把原来相对平衡的状态打破了，原本管道是通畅的，但受到外力挤压后，反而把管道压扁了或是变形了，导致管道堵住，管道内的分泌物无法排出去，然后就很容易发炎。而且，挤压还会导致炎症扩散，加重发炎、感染的症状。
有的大人挤压宝宝耳朵上的小洞时，还没注意清洁手，带有细菌，一接触，免疫力弱的小宝宝就“中枪”了。
那为什么耳洞分泌物是臭臭的呢？医生说，这大多是细菌发酵造成的，这时如果大人再硬挤压，就可能导致皮肤破损，更容易发炎了。
一次感染后就会反复，医生一般建议手术
一部分有耳前瘘管的人，平时没有任何不适感，但发炎过一次，就麻烦了，后面可能会反复发作。
医生说，耳前瘘管一旦急性发炎，要先用抗生素控制炎症，局部热敷。如果有脓肿，医院手术切开引流。千万不要小看发炎的速度，就像文章开头的妈妈说的，自己发炎脓包到鸡蛋大，也就0多天，细菌在身体里繁殖速度远远超过你想象。
等发炎情况控制住后，医生一般都会建议就要进行瘘管切除术。因为虽然从表面上，耳前瘘管只有一个小洞，但是在其内部却深不可测，不仅可能有很多分支，还可能直达颅内，所以发生感染，后果可大可小。并且一旦一次发炎后，就非常容易反复，如果不切除瘘管，很可能造成瘢痕粘连，最终形成脓瘘和瘢痕，严重的还可造成耳廓畸形。
所幸的是，这是个非常小的手术，时间也比较短，一般30分钟到一小时（有些复杂的稍微再长一点），加上现在医疗技术发达，所以基本上不会有后遗症，疤痕也不怎么明显。
但毕竟是手术啊，很多爸妈依然希望能消炎，不做手术。但是，医生的答案很坚定：这是治标不治本的做法，宝宝之所以会发生耳前瘘管的感染，是因为具备了一些先天不足（就是上面说的发炎的前三条原因）。只要这些先天不足的因素没有改变，后面就会引起反复感染。
事实上，如果发炎感染了，宝宝每天都医院换药，一般要连续个星期，严重一点的甚至要一个月，宝宝换药的时候其实挺痛的。最重要的是，就算这次感染控制住了，后面还是很容易发生再次感染，反反复复，创面会逐渐增大，再做手术会更困难，还会留下大的疤痕，影响美观。如果缝合不了，可能还需要皮瓣移植。
想要宝宝不吃苦，预防发炎是关键
再小的手术也是手术啊！所以，哪怕有一线希望，还是要努力一把，正确护理有耳前瘘管的宝宝，预防不发炎。
1、大人千万不要用手去挤，也不要让宝宝随便挤压、抓挠
要经常帮宝宝清洁小手，宝宝好动，摸来摸去，很容易沾上细菌，如果这时候他因为耳朵痒，乱抓一气，就有可能把细菌带进耳前瘘管，导致感染。有分泌物流出时，用干净的棉签轻轻擦干净就好了。
、正确清洁宝宝的耳朵
我们都知道伤口沾水就容易发炎，那有耳前瘘管的宝宝，是不是不能游泳呢？洗头、洗澡都要非常小心翼翼呢？
医生表示，只要没有发生感染，游泳、洗澡都是不影响的。但是一旦发生过感染，那么今后发生反复感染的几率很大，所以感染部位要尽量少碰水。就算没发炎过的宝宝，平时也要注意保持耳部干燥，洗澡或游泳后用水，用干棉签轻轻擦干。
平时，不用刻意每天都清洗宝宝耳朵，只要一周一两次，用清水轻轻地清洗宝宝耳朵后擦干。或者用棉签蘸上清水，轻轻地擦洗。
一定要尽量轻柔哦！有时候，宝宝身体上的娇嫩或许永远超乎你的想象。
3、一旦出现异常，医院
如果耳朵上的小洞出来的分泌物比平时多了，红肿，或者宝宝莫名多了去抓耳朵的动作等（这有可能是他觉得痒或疼，也是可能发炎的表现），爸妈千万不要自己随便处理，医院看！
细菌感染的速度快，医院越好，及早控制发炎。如果看了几个医生都建议动手术的话，建议爸妈不要拖着。
4、适当的时候告诉宝宝，让他学会自我保护
跟医生交流过程，我听到不可思议的事：他们曾遇到过用细针头、牙签等，塞入耳前瘘管的孩子。我上网查了下，这样有“创意”的宝宝还不少：经常用大头针的帽子那头进去，出来就有难闻的分泌物，结果后来发炎了；还有把一整根自动铅笔芯塞进去过……好吧！宝宝对“洞”的想象力有时候真要吓死人了！
所以，我觉得等宝宝大一点，不妨告诉他这个耳洞的真正原因，让他不会因为不懂而好奇自己为什么耳朵上有个小洞，学会自我保护。其实保护好了，大多数人都不会有出现严重发炎和不舒服的。至少，我们这代人做父母，不会再跟宝宝说，这个耳朵上天生的小洞是“聪明孔”、“富贵仓”了吧。
还要提醒大家的是，除了最常见的耳前瘘管，身体其它部位的小洞也有可能是“瘘”（先天没长好）：比如像文章开头那位妈妈左胸部锁骨的小洞是腮瘘（一般在胸部锁骨以下）。还有甲状舌骨瘘，位置一般在脖子前面正中线（从颈部舌骨到胸骨上面）。这些“小洞”非常容易被忽视，但平时可能都有黏性分泌物，要好好护理，一医院处理，必要时动手术彻底治疗。
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来源：文章来源：神奇麻麻在哪里（ID:sqmmznl）：我是瓜妈，中科院发育学博士，也是一个两岁孩子的妈，我和哈佛大学医学博士同学，将在这里和大家一起分享0-3岁护理、喂养、宝宝大脑发育等靠谱育儿知识，一起带出聪明娃！
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本文编辑：佚名
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