年7月26日，医院耳鼻咽喉科收住一例右侧鼻部包块患者（包块4余年）。经检查确诊：右侧鼻前庭囊肿，排除了牙源性囊肿及上颌窦囊肿。入院后完善各项辅助检查，排除手术禁忌症，科室廖主任组织科室人员查房并积极术前讨论，于年7月28日在局麻下经鼻内镜行鼻前庭囊肿揭盖术，术中出血约10ml，手术顺利,手术历时约30分钟获得成功。
1什么是鼻前庭囊肿？
鼻前庭囊肿(nasalvestibularcyst)是发生于鼻前庭底部皮下上颌齿槽突之骨面上的一种非牙源性局限性囊性肿物，常见于30-50岁的中年女性。其发生原因主要有胚胎期发育异常及分泌物潴留2种学说。
2临床治疗方法的优缺点
临床治疗以手术为主。传统的口腔前庭唇龈沟切口进路囊肿剥除术，其优点是视野宽，暴露充分，手术方便，效果良好。
但其缺点是囊肿难以分离，囊壁切除不彻底，术后引流差，易致术后创口感染、复发及牙龈瘘形成，术中常难以完整剥尽囊壁，易致术后复发；手术创伤较大、副损伤较多、术后患侧面部及上唇部肿胀、麻木及牙体疼痛严重，不易被患者接受。
因切口离囊肿稍远，手术操作复杂、损失术后局部反应重，患者较为痛苦，愈合时间较长。若囊肿体积较小且术者经验不丰富时甚至难以找到囊肿。
为了解决手术的上述弊端，近年来国内许多学者采用了经鼻内进路行鼻前庭囊肿揭盖术，取得了良好的手术效果。
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联合鼻内镜技术和电动切吸器，以揭盖术治疗鼻前庭囊肿，仅切尽囊肿顶壁而保留底壁，将底壁彻底开放于鼻腔，并使囊肿底壁成为鼻底黏膜的一部分，避免囊肿的复发。
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鼻前庭囊壁由弹性纤维和许多网状血管组成，囊擘内膜表皮细胞多为纤毛柱状上皮或立方上皮，含有丰富的杯状细胞，与鼻腔黏膜相似”，这为开创鼻内镜下切除鼻前庭囊肿顶壁、保留囊肿底壁的揭盖术式提供了良好的理沦基础。
3手术原理
手术原理是将剩余囊壁上皮与鼻腔上皮“对接”，即创面上皮化，使造瘘口永久畅通，不再梗阻、闭塞以致复发。
4该术式优点
(1)手术视野清晰、操作简单、创伤小、出血少，手术时间短，一般3O分钟左右即可完成，患者痛苦少；
(2)术腔填塞碘纺纱条，无需用四头绷带加压包扎，大大减轻了患者的痛苦；
(3)组织损伤少，术后反应轻，无面部肿胀、麻木感、牙体疼痛等并发症；
(4)开放囊腔，保留囊肿底壁，使其术后与鼻前庭及鼻腔底壁融为一体，避免了复发及皮下组织的外露，消除了局部创面的瘢痕化，防止了鼻前庭的狭窄，对鼻腔功能也无影响。故本术式优于其他方法；
(5)术后愈合时间短，术后反应轻微，且不需缝合，恢复快，费用低，手术筒单，易于掌握，可一人操作；
(6)并发症少，复发率低，如操作掌握得好．即尽可能将“盖”揭大，则完全可以根治而不复发；
(7)本手术方法操作简便，不需特殊器械，医院推广。
图文：许小权
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本文编辑：佚名
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