年11月20日上午9时，由医疗美容科主办的“耳廓畸形无创矫正”新技术培训讲座在远程医疗中心召开，会议邀请到业内专家进行了相关技术讲座培训，妇产科、新生儿科及耳鼻咽喉科等相关科室医护人员一同参会。培训结束后进行了两例先天性耳畸形患儿的矫形治疗。该项治疗技术的引进开展为自治区首例，标志着我院在耳畸形诊治领域又向前迈进了一步，在自治区同行业中保持了技术领先优势。
耳廓畸形绝大部分是由于先天性原因引起的，如：遗传，母亲怀孕期间受到梅毒、病毒、特别是风疹病毒的感染,孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病，或接触某些化学物质及放射线等，均可导致胎儿耳发育畸形。
先天性耳廓形态畸形在临床中很常见：日本新生儿统计发生率约为55.2%；美国新生儿统计发生率约为25%；中国新生儿（局部）统计发生率为43.46%；据研究发现，我国新疆地区的发生率普遍高于全国其它地区，而内蒙相对发生率最低。
最早对耳畸形矫正进行非手术报道的是20世纪80年代的几位日本整形专家。通过30余年的发展，目前此项技术已相当成熟并在美国、加拿大等发达国家得到广泛运用，许多新生儿的耳廓形态畸形已经得到了最及时的矫正。该项目年获中国发明专利授权并开始推广使用。
目前国内医院已经开展耳廓畸形无创矫正项目，医院、上海医学中心、广东及医院开展较好，医院、医院、医院也在今年同步开展了该项目，获得了巨大的社会和经济效应，而在呼和浩特市，除我院之外，医院目前还未开展。
什么是耳廓畸形？
先天性耳廓畸形分为结构畸形和形态畸形，先天性耳廓结构畸形只能在6岁以上行耳廓再造手术矫正，但先天性耳廓形态畸形可以通过手术微创矫治、佩戴耳模矫正器无创矫正。这种先天性耳廓形态畸形的原因主要是孕期9周后，因宫内/产后不当的物理外力压迫导致。耳廓形态畸形亚型可分为8种，分别是招风耳、杯状耳、Stahl’s耳、垂耳、ConchalCrus耳、环缩耳、耳轮畸形、隐耳。新生儿耳廓形态畸形常合并两种或以上的复合畸形，在矫治之前，一定要进行详细的评估。
耳廓畸形无创矫正的适应症
是否所有符合适应症的耳畸形佩戴矫正器都会有好的治疗效果？有家长抱着几个月大的宝宝来就诊，却被医生告知治疗效果可能不理想，外耳畸形只能得到部分矫正，以后可能还需要手术才能完全矫正。这是因为耳畸形非手术治疗效果的决定因素除了耳畸形种类，还有非常重要的一点就是“治疗时机”。研究发现6-8周内的婴儿耳廓软骨可塑性很强，这是因为其血循环中具有高水平的母源雌激素，耳软骨中含有相对高水平的透明质酸，而随着6周后母源雌激素的消失，软骨中透明质酸下降，耳软骨变硬而形态逐渐固定。目前关于耳廓畸形的非手术治疗的开始年龄颇多争议，不少学者认为在新生儿时期治疗才有效，有学者则认为最大治疗年龄可达3-6个月龄，还有报道称最大到5岁仍能有部分效果。大部分研究显示年龄越小治疗效果越好，据统计新生儿治疗满意率达90%以上，而出生3周后再治疗的满意率下降到50%以下。因此，出生后3周内治疗效果最佳，年龄越大需要佩戴矫正器矫正的时间越长，治疗效果也越差。但对于年龄超过最佳治疗期的1岁内的小宝宝仍然可以试戴一定时间观察是否有好转，如果能有部分矫正，也能在一定程度上减小以后的手术创伤，即使没有明显效果，该方法也是较为安全且无创的。
治疗原理
耳软骨主要是由软骨细胞、细胞外基质及纤维组织等构成，软骨的延展性如何主要取决于细胞外基质中透明质酸含量。雌激素能上调透明质酸的水平，在出生后的前72h内，新生儿循环系统中母体雌激素水平较高，之后几天内雌激素的水平快速下降，至第6周时降到与年长孩子大致相同的水平。因此，利用新生儿早期耳软骨弹性小、延展性大、可塑性强的特点，可及早采用物理无创、非手术的方法来矫正耳廓畸形。
治疗时机及矫正成功率
（1）越早=越好→出生后24小时内检查确诊，然后观察一周，之后判断是否需要矫形。
（2）越晚开始治疗则因软骨逐渐变硬而效果越差，即使治疗也需要较长的治疗期，且年龄越大的孩子越好动，更易脱落，影响矫正效果！隐耳的窗口期是0-天，其他的是0-60天。
新生儿出生7天之内效果最佳，成功率可达95%以上；7天到3个月以内的也能达到矫正效果；3到6个月以内的矫正效果减半，超过6个月的无效。
效果及并发症
通过无创耳廓矫形器矫正之后，90%的形态畸形可以恢复。
常见并发症及相关护理措施：皮肤过敏、机械压迫、局部皮肤不易清洁、汗液/奶汁/不洁物污染、护理不当均是无创矫正先天性耳形态畸形时并发症产生的原因。最严重的并发症是严重的组织坏死，压疮发现不及时后继发感染，软骨坏死，所以在矫治之前，一定要进行详细的评估，密切的随访。
为保证矫正的最佳效果，家长也要注意以下几点。1、避免孩子过多出汗，保持矫正侧耳周干燥清洁，避免固定底部基座的胶带失去粘附力。2、给宝宝洗澡时注意防水。3、通过前盖观察窗，观察耳部皮肤变化，如出现破损、肿胀明显、医院进行专业处理。当然遵医嘱、按照治疗周期定时复查、调整基座是保证矫正效果最佳的前提。
培训结束后，医疗美容科谢靖宇主任组织全体人员到处置室现场观模耳廓畸形无创矫正术2例，得到了相关科室医务人员的一致认同及好评。
目前，在新生儿早期行非手术治疗耳廓畸形是一种安全、有效的整复手段。其无创、低成本以及操作简便的优点，不仅避免了手术及术后出血、瘢痕增生等并发症，同时也减轻了患儿成长中的心理压力和家庭负担。因此，这种非手术治疗的理念与方法可视为儿童保健公共健康事业与整形外科的结合，需要鼓励儿童保健医生、儿科医师与新生儿科、产科医师及父母一起努力，尽早发现畸形并在有限的治疗窗内及时矫正，共同促进耳畸形患儿身心健康的和谐发展。
本文编辑：佚名
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