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耳廓外伤可单独发生,亦可伴发于头面部外伤。因耳屏显露于外,易道机械性损伤、冻伤及烧伤等,其中以挫伤及撕裂伤多见。耳席外伤可单独发生,也可伴发邻近组织的创伤,如累及外耳道可引起外耳道挟窄或闭锁。

因耳廓外伤独特的组织结构和解的形态,受伤产生的症状和后果也有一定的特点。耳廓是由较薄的皮肤覆篮在凹凸不平的软骨上组成,耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴;耳廓后面皮肤较厚,与软骨粘贴较松。耳那软骨海而富有弹性,是整个耳廓的支架,耳廓软骨如因外伤、感染发生缺损成变形可造成耳廓畸形,影响外耳功能和外观,且修复较困难,故对耳廓的外伤处理要给予足够重视。

(一)挫伤

挫伤多因钝物撞击所致,轻者仅耳那皮肤擦伤或局部红肿,多可自重。重者软骨膜下或皮下积血,形成血肿,血肿可波及外耳道。因耳席皮下组织少,血液循环差,血肿不易自行吸收,如未及时处理,血肿机化可致耳廓增厚变形。大的血肿可继发感染,引起软骨坏死,导致耳廓畸形。耳廓血肿小者,应在严格无菌操作下用粗针头抽出积血,加压包扎48小时,必要时可再抽吸。如仍有湾血或血肿较大者,应行手术切开,吸净积血,清除血凝块,初底止血,缝合切口后耳廓局部加压包扎。

同时应用抗生素严防感染。

(二)撕裂伤

撕裂伤轻者受伤耳廓仅为一裂口,重者有组识缺损,基至耳廓部分或完全断离,外伤后应旱期清创缝合,尽量保留软组织,对位准确后用小针细线缝合,局部包扎但切忌压迫过紧,术后应用抗生素防治感染。如皮肤大块缺损,软骨尚完壁,可用耳后带蒂皮期皮游离皮则修复。如皮肤及软骨同时小画积缺损,可作边绿侠形切除再对位健合。对完全断离的耳廓应及时尽早吻合血管对位经合。术中可用肝素溶液冲洗断耳动脉,供区动脉多选用鼮浅动脉耳前支或耳后动脉。术后局部集止包压,禁用止血两,并可静脉滴人低分子右旋糖研液以防吻合血管栓塞。

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本文编辑:佚名
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