患者，23岁，女性。因左下腹部/骨盆区的钝痛到妇产科就诊。患者14岁起月经初潮，此前月经期无月经过多或痛经。末次月经期为住院前16天。院内查体：患者体重76公斤，身高厘米，心率82次/分、体温36.7℃，血压/68mmHg。腹部检查发现左侧季肋部触诊轻度压痛。未发现腹膜刺激征。腹部超声显示一个可能起源于左侧卵巢的囊肿，大小约9×7.5×11cm。CT检查显示8×8.5×12cm的囊性肿块，来源于左侧卵巢，囊肿含有脂类物质。实验检查无异常发现。由于患者为处女，医院为其实施腹腔镜左卵巢囊肿切除术和输卵管卵巢切除术治疗。
开腹后所见。皮样囊肿（图A）。左侧附件切除后观察骨盆（图B）。右附件正常
点评：我国年制定了卵巢肿瘤腹腔镜手术的适应证：B超检查为液性暗区、囊壁薄、单房直径8cm、CA测定值在正常范围的良性卵巢肿瘤。近年来，随着腹腔镜技术的发展和普及，术前良恶性肿瘤鉴别能力的提高，卵巢囊肿的腹腔镜手术适应证也在不断扩大。目前，腹腔镜手术已经成为卵巢巧克力囊肿，良性畸胎瘤，单纯性囊肿，上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等良性卵巢囊肿的首选手术方式。
正确答案：ABCD
卵巢囊肿手术方式的选择：卵巢囊肿施行手术的一个目的是排除恶性倾向。现在,多数临床工作者倾向用腹腔镜行卵巢囊肿切除、附件切除或全子宫+双附件切除术。腹腔镜手术与剖腹手术相比,可减少住院时间,减少术后疼痛,且术后康复快。患者接受腹腔镜手术前,除应作好术前准备外,应考虑到剖腹的可能性。一旦发现卵巢囊肿为恶性时,应中转剖腹手术。无论采用何种手术方式,若无证据提示卵巢囊肿为恶性肿瘤时,卵巢囊肿的处理原则都是一样的。年轻患者(35岁～45岁)采取囊肿切除术,≥40岁者采用附件切除术或全子宫+附件切除术。
这是医学慕课的第篇原创文章。本文欢迎其他北京哪家医院治疗白癜风好呢雌三醇软膏治疗白癜风是否有效
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.fozmm.com//kcyhl/8768.html