准确了解皮肤病变的定义和组成对于诊断和治疗是非常重要的。从肉眼大体观察的整体病变模式到具体的病变类型，你会逐步掌握病例的总体情况。简洁记录病史和体检发现允许我们从鉴别诊断走向确诊结果。
跳蚤过敏性皮炎病例可以按如下描述：背侧腰骶部斑块状脱毛，伴有丘疹、结痂、表皮脱落和苔藓样硬化。
如何描述整体毛发的质量？
有光泽的/黯淡的/油滑的/干燥的/脆弱易断的
密集浓厚的/稀薄（局部脱毛）/毛发丢失（脱毛）
毛发颜色：异于正常的大面积变化VS与特定毛发颜色有关
如何描述病变的分布？
对称或不对称/局部的：爪部、面部、耳廓、鼻口上方、鼻镜、粘膜、黏膜皮肤交界处、爪垫、背侧、腹侧、躯干、腹部、头部、颈部、尾部、四肢末端
如何描述发病模式？
弥漫性/广泛性/局灶性/局部性/斑块状/区域性
临床特点：原发性病变与继发性病变
原发病灶直接来自疾病发展过程：
皮屑：皮屑是部分角质细胞的聚积物；进一步可细分为细腻，粗糙，油腻，干燥，有粘附性或松散状（图1-1）
结痂：结痂是大量细胞的聚积物，结合血清，血液，脓液或药物的干燥渗出物（图1-2）
毛囊管型：毛囊内容物在毛囊开口以上的位置聚积；可能附着与毛干上
粉刺：皮脂和表皮碎屑堵塞了膨胀的毛囊；当毛囊向空气开口时，碎屑会变黑，于是形成“黑头”（图1-3）
直径1厘米以下的病变：
斑疹：无触诊变化的皮肤颜色变化（就是触诊皮肤无凸起或凹陷）；色素沉着增高或减少，出血或红斑（图1-4）
丘疹：触感坚实的皮肤隆起（图1-5）。这是源于犬疥螨的人皮肤病灶。
水疱：充满液体的病变，位于表皮内或表皮下方（图1-6，落叶型天疱疮）
脓疱：表皮内或表皮下方的细胞性的充满液体的病变；液体最常含有嗜中性粒细胞，也可能含有嗜酸性粒细胞（图1-7）
结节：延伸到更深层组织的皮肤坚实隆起（图1-8，纤维化结节）
直径1厘米以上的病变：
斑点：触诊无变化的肤色变化。可看作大型斑疹（图1-9，嗜上皮性淋巴瘤）
斑块：扁平，可触诊到的坚实凸起；可看作大型丘疹（图1-10，脂质）
水疱：液体在真皮内暂时性的聚积，形成边界锐利（类似悬崖陡壁）的凸起（图1-11）
大疱：大量液体聚积，通常延伸到真皮层（图1-12）
脓肿：大量细胞液的聚积，深入真皮和皮下组织
囊肿：含有液体或半固体物质的上皮细胞内衬的空腔，常位于表皮下方（图1-13，大汗腺性囊肿）
肿瘤：可能涉及皮肤和深层组织的大号肿块（图1-14，浆细胞肿瘤）
色素变化
色素沉着过度：皮肤色素增多；色素减退：皮肤色素减少；白化病：皮肤白化；白发病：毛发白化
继发性病变由原发性病灶发展而来—最常见的是由动物或环境诱发。
表皮环形脱屑—皮屑成环状聚积，源于水疱或脓疱破裂而形成（图1-15）。
抓痕：有红斑和结痂的表皮线性糜烂，是自体损伤的结果
苔藓样硬化：皮肤增厚，由慢性炎症和自体损伤引起的正常皮肤增生（图1-16，原发性皮脂溢出）
糜烂：未穿透真皮—表皮交界处的皮肤缺损（图1.17，天疱疮）。
溃疡：穿透表皮—真皮交界处的皮肤缺损。
裂隙：穿透表皮至真皮的线状缺损（图1-19，脂膜炎）
瘘管：通常是分泌性的深层病变（图1-20，跖骨瘘管）。
瘢痕：取代正常皮肤的纤维组织区域；触诊感觉一般是变薄或凹陷的一块皮肤缺陷（图1-21，疫苗接种反应）
总结
应采取有组织和一致的方式记录检查结果；每一次的检查记录都应该让其他兽医或你自己在之后的检查中准确了解这个病例以前的情况。
调查结果应该按整体到局部的顺序记录。
正确识别特定病变并了解发展可以告诉我们许多宝贵的病理生理信息。
许多皮肤病具有特征性的表现，结合动物情况和病史，可以提供正确和明显导向的鉴别诊断方向。
但是许多皮肤病的体格检查结果非常类似；准确记录检查发现有助于临床医生做出针对皮肤病病例的简洁的诊疗计划。
KarenHeltonRhodes,DVM
Diplomate,AmericanCollegeofVeterinaryDermatology
RiverdaleVeterinaryDermatology
Riverdale,NewJersey
AlexanderH.Werner,VMD
Diplomate,AmericanCollegeofVeterinaryDermatology
AnimalDermatologyCenter
StudioCity,California
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本文编辑：佚名
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