“这种影像很常见，为什么我却不知道？”
“为什么你指给我看的我都懂，我还是漏诊了？”
“为什么你指给我看的我都懂，我还是误诊了？”
……
实践中，这些情况经常会碰到。
什么原因？
要么你缺乏“发现”的意识，要么你缺乏“发现”的技能。
什么是“发现”？
发现，就是眼睛“看见”了（看见就可以吗？还不够！）；
接着，“看见的影像”传入大脑；
然后，大脑发出指令去区分是正常，正常变异（尤其是有临床意义的），伪影，还是异常。
这，才算是发现了。
“发现”重要吗？
非常重要！
为什么需要发现？
一.发现，是诊断的开始
没有发现，就谈不上后续的诊断与鉴别诊断。
直接附上正常模板，签上大名就结束了。
貌似很爽？
误诊/漏诊纠纷来拜访的时候，你就笑不出来了。
例1.前床突小脑膜瘤。75岁男性，右面部疼痛查因。
没有“发现”，就不用后续的定性分析了。
T1WI等信号，宽基底“趴于”前床突，这是前床突脑膜瘤的典型影像表现。
当然，这么小的瘤灶是不用手术干预的。
例2.鞍旁脑膜瘤。55岁男性，反复鼻衄1年，慢性头痛病史。
没有“发现”，你就不用纠结右侧鞍旁增宽的稍高密度三角形肿块是什么了。
此影像最常见的非脑膜瘤莫属。
当然，由于鼻衄病史，你必须观察邻近鼻咽部情况，与颅底型鼻咽癌区分。
例3.延髓前池肠源性囊肿。
不同序列对不同病变有着不同的敏感性。
尽管T2WI作用很大，但有时候其他序列更容易发现。
一个序列发现可疑影像，多个序列、不同角度综合分析、定性。
这是影像分析原则之一。
二.发现，是学习的开始
实践中，你会发现好些教科书、参考书不讲的影像，可能是正常的，也可能是有意义的正常变异，也可能是异常的。
因为发现，你才会去思考，你才会去阅读，从而可能得到答案。
你越早发现，往后出错的机会就越少。
例4.3DTOFMRA耳廓卷褶伪影。
因为发现，你才会去思考，你才会去寻找原因，然后你才会“发现”，是耳廓卷褶伪影！
例5.垂体假性增高。
因为发现，你才会去思考、治白癜风那家医院最好甲氧胺福林
本文编辑：佚名
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