近日，医院心胸外科收治了一位巨大胸壁肿物患者，经检查确诊为胸部罕见的韧带样纤维瘤。心胸外科主任王冬滨博士亲自主刀，为患者实施了肿物切除术，手术非常成功，填补了我院在该领域的空白。
患者黄某某，女性，38岁，发现胸壁肿物2年伴有胸部疼痛来医院就诊并收入院。患者在2年间医院，未能明确诊断，疼痛也未曾缓解。入院查体左侧胸部第9、10肋处肿胀，有压痛，可触及3×9厘米大小肿物，表面无破溃，两肺呼吸音未闻及异常。CT检查报告：左侧第9、10肋间及相邻皮下软组织肿块影，大小约9.0×3.6×1.8厘米，累计临近第9、10侧肋骨皮质，考虑纤维源性软组织肿瘤—韧带样纤维瘤。
韧带样型纤维瘤是罕见的一种软组织肿瘤，发病于皮下深在软组织中，并具有向周围软组织浸润性生长、局部高复发倾向的特点。依据其发病部位的不同，大致可分腹壁外型及腹壁型、腹腔内和肠系膜型。发生于腹壁外者，常位于胸部、肩背部、四肢末端或躯干肌肉中。由于其虽为良性病变却具有高复发倾向的特点，临床上又称之为侵袭性纤维瘤病。在世界卫生组织的软组织病理学及遗传学分类中将其归属于中间型、局部侵袭性肿瘤。由于肿瘤向周围组织及器官的浸润性，部分患者可因肿瘤浸润、压迫或包绕邻近神经或重要组织而出现相应症状，如疼痛、麻木及感觉迟钝等。目前国内外绝大多数学者主张手术为其首选方案，但因该病有浸润性生长、无完整包膜和易局部复发的特点，仅做肿瘤的单纯切除后复发率极高，故多采取局部扩大切除。
经过多次的全科术前分析讨论，大家一致同意王冬滨主任提出的为患者做胸壁肿物扩大切除术，尽管需要承担巨大的手术风险，但为了患者的彻底治愈，我们值得一试。手术方案立即得到了患者及家属的同意，手术风险也得到了他们的理解。家属表示相信心胸外科医生，相信医院，并愿意承担手术风险和一切结果。
几天后，在手术室、麻醉科的密切配合下，由王冬滨主任亲自主刀，朱德清副主任医师、孙忠义主治医师及朱鹏志医师通力合作，为患者进行了左侧胸壁巨大肿物扩大切除术，切除了包括左侧第8、9、10、11大部分肋骨及其表面附着肌肉，胸部巨大缺损由钛网补片修补，术中出血不到mL，术后未出现胸廓变形、胸壁软化、感染等并发症，患者术后恢复顺利。出院前，患者及其家属对医院一流的住院环境、对心胸外科以王冬滨主任为首的医疗团队精湛的技术、以及无微不至的关怀和护理深表感谢。
供稿：心胸外科么景满
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇