我们提到了：
耳朵流脓不一定是中耳炎，
外耳道炎也可能耳朵流水，
今天我们就来讲一讲外耳道炎？
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耳朵包括外耳、
中耳和内耳（见下图），
外耳道部分就是鼓膜以外的耳道部分，
表面附着皮肤。
所谓外耳道炎就是外耳道的炎症，
外耳道炎包括
感染性的炎症和非感染性的炎症。
外耳感染性的就是细菌、
霉菌的感染。
非感染常常包括
过敏因素等导致的外耳道湿疹性炎症。
又根据外耳道炎发生的时间长短分为
急性外耳道炎和慢性外耳道炎。
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急性外耳道炎常常继发于挖耳以后，
主要症状是耳痛，耳闷，耳痒，
外观看可能有外耳道的红肿，
流出分泌物等，
有时还伴有挖伤后血迹，
甚至耳道淤血。
外耳道疖也属于
急性外耳道炎的一种类型，
可见外耳道软骨部皮肤
呈局限性红肿，触痛明显，
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按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛明显加重，
疖肿成熟后局部变软，
尖端显露黄白色脓点，
自行溃破后流出带血粘稠脓液。
对于急性外耳道炎的治疗，
我们常常需要
进行局部抗生素滴耳液滴耳，
如果疼痛明显，
可能还需要
解热镇痛药物和抗生素进行消炎止痛。
慢性外耳道炎常常继发于
挖耳和耳道进水以后，
由细菌和/或真菌感染引起，
常常因为耳道流水刺激继发外耳道湿疹，
表现为耳闷塞感，
反复流水，
耳痒等。
耳道里面常常伴有
大量分泌物和霉菌，
迁延不愈。
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对于这一类，
我们常常需要清洁耳道，
然后再使用抗细菌或者抗真菌的药物，
如果伴有湿疹，
可以局部涂搽湿疹软膏
或者加口服一些抗过敏的药物
比如氯雷他定或者左西替利嗪等。
对于外耳道炎的预防，
我们前面反复提到，
外耳道炎常常继发于挖耳和耳道潮湿。
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其实外耳道皮肤附着耵聍腺，
会分泌耵聍（俗称耳屎），
对外耳道皮肤有一定的保护作用。
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大部分情况下，
耵聍是不需要刻意清理的，
除非堵塞耳道。
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如果过度清洁，
频繁挖耳，
反而耳道自我清洁功能下降，
耳道皮肤变得敏感脆弱，
容易产生炎症。
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另外，
手上常常带有细菌和真菌，
如果用手去挖耳，
则是外耳道炎最大的元凶。
挖耳勺因为比较坚硬，
挖耳以后容易耳道皮肤挫伤，
变得脆弱，
也是非常不建议的。
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还有就是外耳道炎的用药也是有讲究的，
抗生素的滴耳液不能长期应用，
长期应用反而导致霉菌的生长。
所以，
外耳道炎的用药的类型
和停药时间都应该遵循医嘱。
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所以，
对于外耳道炎，
我们的建议是管住手，
尽量不要去挖耳，
尤其不能用手和挖耳勺去挖耳，
其次就是避免耳道长时间的潮湿。
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如果耳道进水无法流出，
可以适当使用干净的棉签，
但是不能很频繁，
也不能太用力。
就诊的过程中需要按时复诊，
遵循医嘱。
｜作者简介｜
杨娟梅
主治医师
复旦大医院
医学博士
主治医师
擅长耳鼻喉科相关常见疾病的诊治；
专注于耳科疾病的诊治和相关手术治疗，
包括耳聋、耳鸣、眩晕、面瘫、外耳及中耳相关疾病等。
曾于-联合培养博士于美国加利福尼亚大学戴维斯分校
年以访问学者身份于美国耶鲁大学耳鼻喉科学习。
年获得长三角神经科学家奖；年获得教育部自然科学奖二等（第三完成人）；
年获得复旦大医院优秀带教医生；
主持国家自然科学青年基金一项；主持上海市自然科学基金面上项目一项。
国际特奥会东亚区听觉医疗主任（年获得培训证书）。
研究方向侧重于毛细胞再生以及耳鸣相关机理探究和治疗。
作者
杨娟梅
配图
张小妍
校对
丁宇
排版
闵勇陈亦文