袁章流 魏侦强 彭俊荣2005-12-13 13:03:51 中华中西医杂志 2004年7月第5卷第14期 我科于1993年以来采用曲安奈德囊内注射法治疗耳廓假性囊肿103例,取得满意效果,现报告如下 1 资料与方法1.1 一般资料 本组103例,其中男92例,女11例;年龄23～54岁,平均38.2岁;病程4天～2个月;均为单侧,左侧56例,右侧47例假性囊肿的病变部位为舟状窝、三角窝、对耳轮、耳甲艇及耳甲腔,病变范围1.0～4.0cm 2 有13例曾采用其他方法治疗失败,其中4例穿刺抽液后囊内注入2%碘酊治疗后复发,3例经手术切开置管引流治疗后复发,6例经微波或射频治疗后复发1.2 治疗方法 先行耳廓局部常规消毒,用6号针头的空针呈30°角刺入耳廓假性囊肿的囊腔内,抽出囊液,留置针头于囊内,更换预先抽取40mg/ml曲安奈德的注射器,再注入该药液适量注入的药液要比抽出的囊液少,且最多不超过1ml术后不用包扎术后每4～5天重复原方法注射,注射剂量需每次递减根据囊肿大小调整注射次数,一般需2～4次,严重病例需5～6次观察囊肿不再隆起,囊腔已缩小为最后一次,小的囊肿作囊腔冲洗后抽净,大的囊肿囊内留微量药液,待组织吸收 2 结果 103例术后数小时内仅有局部轻微胀感,无明显红肿及疼痛所有病例术后无一例继发感染,均于1个月内痊愈术后随访3个月～8年,无一例复发仅有2例女性患者治疗后第1～2个月出现经期延长,无需治疗能自然恢复未出现胃溃疡、浮肿等并发症愈后耳廓无增厚或畸形,触诊可发现原囊肿处耳廓软骨变薄 3 讨论 耳廓假性囊肿的发病机制尚不明确,其发生可能与机体局部自身免疫有一定关系 [1]曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物,其抗炎和抗过敏作用较强且持久,能稳定溶酶体膜,抑制炎症反应笔者使用的曲安奈德为两家公司(百时美施贵宝公司、昆明积大制药有限公司)产品,其规格均为1ml:40mg,其疗效无明显差异该治疗组103例,发病前均无患侧耳外伤史我们给予曲安奈德治疗均有显著疗效,也验证了耳廓假性囊肿的发生与机体局部自身免疫有一定关系既往有许多治疗方法,如穿刺抽液加石膏固定、囊内注入2%碘酊、手术切开引流、微波或射频治疗等,但均存在易复发或术后继发感染、遗有瘢痕等缺点特别是微波 或射频治疗,其治疗强度不易掌握:过弱不能产生囊壁粘连,过强可导致软骨组织进一步损害,使囊腔再扩大,耳廓增厚或变形本疗法安全可靠,值得推广 参考文献 1 陈乾美,费樱,赵田芬,等.耳廓假性囊肿与机体免疫功能的关系.临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(7):304-305. 作者单位:广东省海丰县彭湃纪念医院五官科
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