小儿鼻出血是个常见的现象。在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节,小儿鼻出血的现象随之更多,特别是有的小儿会经常在夜间流鼻血,不少家长为此担忧。

鼻出血

耳鼻咽喉科最常见的急症之一

鼻出血又称鼻衄,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

小儿鼻出血的常见原因 局部因素 

1、干燥性鼻炎:是儿童最常见的原因,通常是由于鼻黏膜干燥,血管脆性增加,在排便、打喷嚏,睡眠时引发出血,多数是由于饮食不当,如不吃蔬菜、饮水少引起的,在临床上占90%以上。

2、鼻腔异物或挖鼻:2~5岁儿童喜欢用手挖鼻,或将将各种异物塞入鼻腔内,引起鼻出血,这种情况出血量较少,但也是临床很常见的现象。

3、鼻部外伤:也是儿童常见的病因之一,由于孩子比较好动,比成人容易发生意外,鼻部又是面部比较脆弱的部位,一旦受伤会引发鼻出血,甚至比较严重,出血量较大。此外,医源性外伤,如鼻内镜手术,由于儿童视野较小,若操作不当,易造成筛骨或蝶骨的骨折,引发出血,血肿等情况。

4、鼻部急慢性炎症:一般情况下,儿童鼻炎鼻窦炎远较成人要轻,病程短,难治性的鼻炎少见,所以单纯由鼻炎引发的鼻出血少见,程度也比较轻。

5、鼻腔肿瘤:儿童时期,鼻腔鼻窦的恶性肿瘤及其罕见,但鼻出血常为其首发症状。良性肿瘤中又以鼻咽纤维血管瘤引起鼻出血最常见,该病多见于8-20岁左右男性青少年,出血量大,反复迁延,最终需要手术切除治疗。鼻腔血管瘤也会引起不同程度的鼻出血,也常常需要手术治疗。

 全身因素 

1、血液病:是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。儿童期是血液疾病好发阶段,鼻出血常常是其首发症状,所以对于反复鼻出血病人,应进行血液方面的筛查,如血常规检查,以免漏诊。

2、急性发热性疾病:包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹等,主要是由于高热引起血管神经功能的障碍,毛细血管破裂引起出血。

3、营养障碍或维生素缺乏:如维生素C、K、P缺乏,维生素C与血管通透性密切相关;维生素K与凝血酶原形成有关,缺乏会引起鼻出血。在儿童,长期的偏食,是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因。

4、全身慢性疾病:如高血压、肝肾功能障碍等均会影响凝血功能,但在儿童比较少见。

5、遗传性疾病:多见于儿童,如遗传性毛细血管扩张症,Osler病,为常染色体遗传性疾病。

张华连

耳鼻喉科主任、副院长

中国中西医结合耳鼻喉嗓音专家委员会常务委员

中华医学会南昌市耳鼻喉专业原副主任委员

中国中西医结合鼻窦炎专家委员会委员

医院耳鼻喉专业委员会常务委员

中国中西医结合耳鼻喉科杂志编委

医院副院长兼耳鼻喉科主任

医院从事耳鼻喉科临床、科研、教学工作30余年,有丰富的临床工作经验。对内窥镜、低温等离子消融等微创技术治疗各种过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、咽喉肿物、眩晕、鼾症等方面技术娴熟,疗效确切,在业内享有很高的声誉,得到患者的一致好评。获省、市级科技成果奖四项,发表论文一百余篇,成功手术万余例。国家级耳鼻咽喉学科带头人之一,为江西电视台公共频道《健康你我他》节目特邀嘉宾。

门诊手术时间:周一至周五

毛克波

耳鼻喉科副主任、副院长

中国中西医结合嗓音专家委员会全国委员

中国非公医疗机构耳鼻咽喉科全国委员

医院五官科骨干医师

医院睡眠呼吸监测室主任

医院副院长兼耳鼻咽喉副主任

从事五官科临床医疗与教学工作近20年,曾在医院耳鼻喉科系统进修一年,熟悉掌握各种常见、急危重病的诊治,对各类型的耳鼻咽喉疾病治疗有独到之处。尤其擅长运用国际先进等离子微创技术和德国鼻内窥镜微创术治疗(已行近千例,未发生一例手术意外)。在国家级刊物上发表多篇论文,多次参加全国及全省耳鼻喉科学术研讨会做课题报告,并多次受邀赴国外与国内外知名五官科专家进行学术交流。其精湛的手术临床经验,良好的医德医风,深得医学界及患者的追捧。

擅长:运用功能性鼻内窥镜微创技术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病;用低温等离子射频消融技术治疗各种鼻、咽喉疾病。

门诊手术时间:周一至周六

余斯悍

耳鼻喉科病区主任

中华医学会耳鼻喉专业委员会会员

医院骨干医师

医院耳鼻喉科病区主任

年毕业于赣南医学院五官专业,从事耳鼻喉临床医疗及基础研究近20年,医院医院进修,基本掌握眼耳鼻喉各种常见及危重病的诊治。多年来,一直致力于耳鼻咽喉疾病的研究与治疗,积极参加耳鼻喉相关学术会议的探讨与交流,







































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