医院数据，牙周病（包括牙龈炎和牙周炎）在普通人群中的患病率非常高，约占到患者总数的80%~90%。普通人群占到60%，生活中一口好牙的人极少，作为消费者，我们不禁要问，为什么我们天天刷牙，用了各种药物，功效牙膏，漱口水，口腔喷剂，我们的牙齿还是如此不堪，秘密就是龈下菌斑在作怪，普通人认为天天刷牙，牙菌斑就可以除去，大错特错，这句话对了一半，天天刷牙只是去除龈上菌斑，对龈下菌斑几乎无能为力，本文解决这个问题。
什么是牙菌斑？
牙菌斑属于一种细菌的生物膜，它是黏附在我们牙齿表面的还未矿化的细菌性群体，不能够被水冲掉或漱掉。一般来讲，我们的口腔中都会有牙菌斑，因为口腔就是一个有菌的环境，有几百种细菌，不管是在我们的牙齿表面，还是牙龈的表面都会有，因此牙菌斑能够在被清除几小时后又会很快出现，并附着在牙齿上。
牙菌斑如果不及时清洁，食物残渣长期积存在牙齿上，慢慢就会形成厚厚的、粗糙的、可见的软垢，时间长之后与唾液中的矿物质结合，钙化变硬形成牙石。
牙菌斑的危害？
牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害，也就是口腔最常见的两种疾病：龋齿和牙周病。龋齿俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。
而当菌斑清除不到位，再加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长，就会形成牙石。由于牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动、脱落。
可见牙菌斑和牙龈炎、牙周病有非常直接的关系，因此一定要及时清除牙菌斑，保护我们牙齿和牙龈的健康。
牙菌斑分为：龈上菌斑和龈下菌斑
龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1／3牙冠处和牙上其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关，龈缘附近的龈上菌斑还会危害牙周组织。
软垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而黏的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成。通常沉积在牙面的颈1／3区域，或在牙邻面及错位牙不易清洁的区域，不需涂布显示液，肉眼便直接可见。目前对菌斑和软垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。
龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑。分布在龈沟或牙周袋内。可分为以下两部分：
1）附着性菌斑：龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑，由龈上菌斑延伸到牙周袋内。其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量革兰阴性短杆菌和螺旋体等。它与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。
2）非附着性菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
由于牙菌斑无法用水冲掉，这说明一般的漱口行为是无法做到清除牙菌斑的。因此刷牙成为清除菌斑、预防和控制牙周疾病最有效、最易被人们接受和掌握的方法。
虽然残存的食物在口腔缝隙滞留超过5分钟之后就会形成菌斑，但是刷牙时间过长或者牙刷过硬，都会伤害牙龈，久而久之造成牙龈萎缩、牙根外露，反而破坏牙齿的坚固。
注意刷牙只是适合龈上菌斑的去除，对牙周袋内深藏的龈下菌斑几乎无能为力。
牙周袋的概念：
牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的临床表现之一。由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，使龈沟加深，形成假性牙周袋;结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙根表面分离使龈沟加深，则形成真性牙周袋。
临床上的牙周袋常包含上述两种情况，即由于龈缘向冠方延伸和沟底向根方延伸而成。牙周袋是由于长期存在的慢性龈炎向深部扩展而形成的。有大量中性粒细胞浸润，会严重影响上皮细胞的营养和附着，使龈沟底移向根方而形成牙周袋。随着牙周袋加深，更有利于菌斑的堆积和滞留，使炎症更加严重，而炎症反应使牙周袋更深，于是形成牙周袋进行性破坏的恶性循环。
在临床上可发现牙周袋部位的牙龈有不同程度的炎症，牙龈发红或呈暗紫色，牙龈肿胀，松软，点彩消失，龈缘圆钝并与牙面分离，用探针探查或进食时，牙龈易出血，轻压牙龈，有时有脓液溢出，患者可自觉有口臭。探查可发现袋底位于釉牙骨质界以下。牙周袋进行性加深可导致牙周支持组织不断破坏，致使牙齿逐渐松动，移位，使牙间隙逐渐增宽，甚至使牙齿脱落。但患者一般无疼痛，偶可有局部发胀、咀嚼隐痛等症状。
牙周探针
牙周袋越来越深。
局部用药在牙周病治疗过程中更为重要。其目的是消炎、止痛、除臭、收敛、止血、去腐等。局部用药，因其可减少全身用药的不良反应、局部药物浓度高、持续时间长、不易引起口腔菌群失调、无或较少全身性摄入等诸多优点，已成为牙周病药物治疗的主要用药方式。
影响口腔药物发挥作用的三座大山：
第一座大山：口腔药物要能作用于牙周袋底；
第二座大山：口腔药物在龈沟液中有足够的浓度抑菌；这个最难，由于感染后龈沟液以20μl/h的速度不断循环，药物在牙周袋内受到龈沟液和唾液的双向作用，迅速清除，使细菌暴露在药物中的时间不足，难以发挥疗效。
第三座大山：口腔药物以这种浓度维持足够的时间。
目前，可以翻越三座大山，进行牙周袋龈下菌斑深层治疗，牙周炎最好的治疗方法是使用日本的派丽奥软膏（盐酸米诺环素软膏），可以去问任何一个牙医，没有第二个答案。
一、产品介绍：
盐酸米诺环素是年由美国制药公司Lederle研究所（现Wyeth）研制合成的盐酸四环素类抗菌药物。日本SUNSTAR公司于年开发出世界上首例含有盐酸米诺环素的抗生素制剂periocline。年在中国periocline以派丽奥?为商品名开始上市发售。
派丽奥?软膏是牙科局部用药，可以直接施用于感染部位的牙周袋内。本药对牙龈卟啉菌等主要牙周致病菌具有强力的抗菌作用，对治疗牙周炎有优良的临床疗效。
包裹盐酸米诺环素的微胶囊遇水形成网孔样薄膜，缓慢释放有效成分，能够在牙周部位保持有效浓度，解决了在牙科领域中最大的口腔用药难题。
二、特性
1、疗效确切，牙周袋内直接给药。
2、缓释剂型，有效药物浓度可维持一周，每周给药一次即可。
3、广谱抗菌药物，有效抑制牙周致病菌。
4、不仅缓解炎症，减轻疼痛、红肿、出血和流脓，而且可促进牙周组织再生，使牙周袋的深度变浅。
5、每支注射器只用于一位患者，无交叉感染风险。
6、不良反应少，安全。
三、成分
派丽奥?为淡黄色药膏，置于专门的注射器内，每个注射器有0.5g的派丽奥?软膏，其中含有10mg的米诺环素（有效成分），同时也含有氯化镁，羟乙基纤维素，甲基丙烯酸聚酯，三醋酸甘油，浓缩甘油等成分。
四、适应证：
本药能够改善对盐酸米诺环素敏感的牙龈卟啉菌、中间型普氏菌、产黑色素普氏菌、腐蚀埃肯菌、核梭杆菌、伴放线放线杆菌所致牙周炎（慢性边缘性牙周炎）的各种症状。同时对急性牙周脓肿，冠周炎，干槽症，种植体周围炎/种植体黏膜炎，牙周手术后的根面处理，慢性根尖周炎，拔牙后的炎症控制和预防疗效确切。
五、剂量和给药方法：
通常每周给药一次，将药品注入牙周袋内，直至充满，连续4次效果最好。
1)给药点
2)如何给药
将注射器头部探入到牙周袋底，将药物缓慢注入，直到略有溢出
四次用药后，疗效显著。在使用本药前应放置一段时间，使之达到室温
清洁口腔后，将软膏注满患处牙周袋内。首先将注射器头部深插至牙周袋底部，注入淡黄色软膏，注意要将患牙牙周完全涂到。理论上每颗牙齿应注入0.05ml，一般为每周给药一次，共用4周。上药后0.5~1小时内不得饮水进食。
目前，牙周袋龈下菌斑深层治疗的国内方案来了：盐酸米诺环素口腔帮帮贴
专利产品口腔帮帮贴诞生记
专利产品口腔帮帮贴为江门市帮帮生物科技有限公司荣誉出品，针对口腔药物单独在口腔中使用由于唾液和龈沟液的冲刷作用而流失，药物的作用时间不长，难以发挥药效的难题。
江门市帮帮生物科技有限公司提出如下解决方案：
口腔帮帮贴（无菌藻酸盐口腔敷料）分为：牙龈贴和溃疡贴
口腔帮帮贴由海藻中提取的生物材料藻酸盐无纺布组成，本身具有止血、促进伤口愈合、缓解伤口疼痛的作用。
关键还具备遇唾液转化为凝胶，提高药物滞留性的独特性能，所以具有强大的载药性，体现在凝胶性和不弥散性。
1、藻酸盐敷料由源自海藻的天然材料制成，是一种具有高吸收性和可生物降解的敷料，安全无毒。
2、藻酸盐敷料的主要成份是藻酸钙，是一种不溶于水的物质。当其遇到富含钠离子的液体（如渗液和血液等）时，钙钠离子会发生交换，钙离子被释放出来，而钠离子则与海藻酸结合，形成了亲水的凝胶状物质。
3、由于钙离子是人体凝血因子之一，因此藻酸盐敷料具有一定的止血作用，但对于出血较多的伤口不适用。
4、吸收渗液后形成的凝胶会在伤口局部形成良好的湿性环境，促进伤口自溶性清创和肉芽组织的生长。
5、亲水的凝胶状物质对口腔水剂，膏剂，散剂，甘油剂有密封保护的作用，避免唾液的冲刷。
藻酸盐敷料见水化胶，遇唾液化成凝胶，保护口腔药物避免流失。
盐酸米诺环素胶囊
本品主要成份为：盐酸米诺环素。
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：
1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。
2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。
3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。
4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。
5.梅毒。
6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。
7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。
8.腹膜炎。
9.败血症、菌血症。
口服。成人首次剂量为0.2克，以后第12或24小时再服用0.1克，或遵医嘱。寻常性痤疮每次50毫克，一日2次，6周为一疗程。肾功能损害患者：肾功能损害患者用药，其24小时内的日总剂量不应超过mg。
根据MedDRA系统/器官分类，用CIOMS频率种类，将不良反应列表如下：常见：1%不常见：0.1%且1%罕见：0.01%且0.1%非常罕见：
0.01%系统器官分类不良反应血液淋巴系统异常：
罕见：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少；
非常罕见：溶血性贫血、全血细胞减少症；发生率不确定：粒细胞缺乏；
心血管系统异常：非常罕见：心肌炎、心包炎；耳与迷路异常：罕见：听力损害、耳鸣；内分泌系统异常：非常罕见：甲状腺功能异常、甲状腺褐-黑变；胃肠道系统异常，上市后，在接受米诺环素治疗。
对任何四环素类药物或本品中的任一成分过敏者禁用。
特别警告：罕见发生于服用盐酸米诺环素有关的过敏性/过敏样反应（包括休克和死亡）。怀孕妇女服用盐酸米诺环素，和其它四环素类抗生素一样，会引致胎儿毒性，在牙齿发育期（从孕后期、婴儿期、8对前儿童期）服用四环素类药物可引起牙齿永久变色（黄色-灰色-棕色）。
该不良反应在长期用药的患者中更常见，但是在短期内重复用药的患者中也有发生，同时，也报道有牙釉质发育不全，四环素类药物不良反应在牙齿发育期间使用，除非治疗利益大于风险。
一般注意事项：1.肝、肾功能不全、食道通过障碍者：2.老年人、口服吸收不良或不能进食者及全身状态。
儿童注意事项：
由于本品可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼的发育生长，故不推荐用于8岁以下的儿童，除非预期的利益高于可能的危险。
妊娠与哺乳期注意事项：
1.动物研究结果表明四环素类药物可通过胎盘，可在胎儿组织中发现而对胎儿的发育产生毒性作用(通常与骨骼发育的延迟有关)。在动物怀孕早期接受治疗可出现胚胎中毒的迹象。
2.盐酸米诺环素，和其它四环素类抗生素一样，可通过胎盘，孕妇服用后可引致胎儿损害。如果在怀孕期间服用盐酸米诺环素或在服药期间怀孕，应告知患者药物对胎儿的潜在危险。
3.牙齿发育期间(孕后期)使用四环素类可引起牙齿的永久变色。牙釉质的发育不全亦有报道。
4.在妊娠的后三个月服用四环素类药物可在胎儿骨骼中形成稳定的钙复合物。在未发育完全的婴幼儿中服用四环素类药物(每6小时25mg/kg)可观察到腓骨生长速度的降低。腓骨
生长速度的变化在停药后可恢复。
5.在上市后临床经验报道中，有先天性畸形，包括四肢减少的发生。
6.盐酸米诺环素可在人乳中分泌;因此，应决定是停止哺乳还是停止用药。
老人注意事项：
本品的临床试验没有包括足够多的65岁以上的患者，所以不能判断老年人用药后的反应是否和年轻人相同。老年患者的剂量选择要谨慎，通常从最小剂量开始，因为老年人出现肝脏、肾脏或心脏功能降低的可能较高，并可能同时患有其它疾病或正在使用其它药物治疗。
1.由于四环素能降低凝血酶原的活性，故本品与抗凝血药合用时，应降低抗凝血药的剂量。
2.由于制酸药(如碳酸氢钠、铝、钙、镁)可与四环素类药物合用形成不溶性络合物而使四环素类药物的吸收减少、活性降低，故盐酸米诺环素与制酸药应避免同时服用。含铁的制剂可削弱盐酸米诺环素的吸收。
3.降血脂药物考来烯胺(cholestyramine)或考来替泊(colestipol)与本品合用时，可能影响本品的吸收。
4.由于巴比妥类、苯妥英或卡马西平可诱导微粒体酶的活性致使本品血药浓度降低，故合用时须调整本品的剂量。
5.全麻药甲氧氟烷和米诺环素合用可导致致命性的肾毒性。
6.由于抑菌药物能干扰青霉素的抑菌活性，所以应避免四环素类药物与青霉素类合用。
7.米诺环素与强利尿药(如呋塞米等)合用可加重肾损害。
8.米诺环素与其他肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)合用可加重肝损害。
9.四环素类药物和口服避孕药合用，能降低口服避孕药的效果。
10.避免在服用米诺环素前即刻、使用期间及使用后即刻使用异维甲酸或其他系统性类视黄醇或维生素A。这些药物中的任何一种都与脑假瘤发生有关。
11.当麦角生物碱或其衍生物与四环素类同时给药时，会增加麦角中毒的风险。
12.食物、牛奶和其他乳制品可损害标准米诺环素口服制剂的吸收。然而，食物和牛奶不会显著削弱微丸胶囊的吸收。
本品为半合成四环素类广谱抗生素，具高效和长效性，在四环素类抗生素中，本品的抗菌作用最强。抗菌谱与四环素相近。
对革兰阳性菌包括耐四环素的金黄色葡萄球菌、链球菌等和革兰阴性菌中的淋病奈瑟菌均有很强的作用;对革兰阴性杆菌的作用一般较弱;本品对沙眼衣原体和溶脲支原体亦有较好的抑制作用。
本品的作用机制是与核糖体30S亚基的A位置结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。本品系抑菌药，但在高浓度时，也具有杀菌作用。
毒理研究：
本品能导致实验动物(大鼠、狗和猴)的甲状腺变为黑色。大鼠给予本品进行慢性治疗，结果导致甲状腺肿，甚至甲状腺瘤。本品亦能导致大鼠和狗的甲状腺增生。
学习了盐酸米诺环素胶囊说明书，就可以知道日本人将盐酸米诺环素制备成软膏，注射在牙周袋里面是特别聪明的做法，避免口服全身治疗，带来的一些不必要的副作用和不良反应，疗效确切，赢得了牙医的一致推崇喜爱。
下面介绍帮帮科技的盐酸米诺环素口腔帮帮贴的制备方法。
取两贴帮帮贴，棉签蘸水，点帖化胶，帮帮贴中间提前化胶。
取50mg的盐酸米诺环素胶囊一粒，价格2元一粒。
打开50mg盐酸米诺环素胶囊一粒，各倒一半药粉在化胶的帮帮贴表面，约25mg一贴。
用棉签压实粘附药粉，在帮帮贴化胶的表面。
药粉粘附在凝胶的表面，翻转倒立不掉粉，25mg盐酸米诺环素口腔帮帮贴制作完毕，可以贴入口腔牙周患处，化胶治疗1小时。
药粉粘附在凝胶的表面，翻转倒立不掉粉，25mg盐酸米诺环素口腔帮帮贴制作完毕，可以贴入口腔牙周患处，化胶治疗1小时。
口腔帮帮贴见水化胶，遇唾液转化为凝胶，固定口腔药物在牙根牙龈牙周袋，药物可以进入牙周袋底，保持足够的抑菌浓度，并维持足够的治疗时间，圆满解决阻碍口腔药物局部治疗的三座大山，真正发挥口腔药物的疗效，推广开来，可以有效减低人民的口腔患病率，达到帮帮科技的企业使命，还大众一口好牙，延长牙齿的服役期。
盐酸米诺环素口腔帮帮贴贴牙周患处1小时，进行牙周袋龈下菌斑深层治疗，可以替代日本派丽奥软膏（盐酸米诺环素软膏）的牙周治疗（牙医治疗牙周炎的最爱），治疗牙周炎效果好，治疗结束可以剥离贴剂。派丽奥软膏在牙周袋内，理论上会被龈沟液推出一部分，而帮帮贴化胶堵在牙周袋口，药物固定不易流失，理论上应该比派丽奥效果更好。10mg派丽奥软膏成本一支50多元加注射费要80元，50mg盐酸米诺环素胶囊1粒2元，可以制备2贴25mg的盐酸米诺环素口腔帮帮贴，每贴价格不超过6元，两贴可以覆盖治疗6到8颗牙齿，效果显著，12元相当于80元，性价比极高，不需要专业人士注射，自己制自己贴，使用方便。帮帮科技向牙周病患者，春节重磅推荐。
聪明的消费者，大家动动手，自己制备盐酸米诺环素口腔帮帮贴，治疗牙龈炎牙周炎效果更好，不比日本进口药派丽奥差，性价比更高。
牢记：帮帮科技企业使命——传播帮帮口腔文化——三句话
?1、口腔药物要流失。
?2、生物贴见水化胶。
?3、固定口腔药物不流失。
努力！还大众一口好牙！！
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