年05月09日我院耳鼻喉科专家团队成功为一颈部包块老年患者在全麻下实施“甲状舌管囊肿摘除术+喉返神经探查术+甲状腺肿物摘除术”。术后患者恢复良好。
术前
肿块完整剥离
伤口加压包扎，放置负压引流管
术后第七天
常见颈部肿块的鉴别诊断(其中甲状腺肿块占20%，非甲状腺肿块占80%；。在颈部肿瘤中，良性肿瘤占20%，恶性肿瘤占80%)：
Skandalakis的“7”规律：
①炎症：发病时间7天；
②肿瘤：7天发病时间7月；
③全身症状：发病时间7年。
颈部包块按发生原因及病理可分为：
常见的先天性肿块：甲状舌管囊肿和瘘管、鳃裂囊肿和瘘管、颈部囊水瘤等；
甲状舌管囊肿和瘘管：多见于少年儿童；位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间；常随吞咽动作上下移动；感染后形成瘘管，溢出粘液性或脓性分泌物，长期不愈或反复感染。
鳃裂囊肿和瘘管：多见于青年人；位于颈侧中上部；圆形或椭圆形，大小不定；感染破溃后形成瘘管，常有粘性分泌物流出。
常见的炎症性肿块：
急性炎性肿块（急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等）：局部红、肿、热、痛，伴发热，严重可出现脓肿。
慢性炎性肿块（慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等）：无痛性肿块，无明显发热。
常见肿瘤性肿块：
良性肿瘤（脉管系统肿瘤：颈动脉（体）瘤、颈动静脉瘘、血管瘤等；甲状腺腺瘤、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤等）：生长缓慢，呈膨胀性生长，表面光滑，质中等，边界清，包膜完整，活动度可等。
恶性肿瘤:
（1）原发性：①恶性淋巴瘤：以颈部淋巴结肿大（无痛性、进行性增大、质硬、不易推动）为首发症状，可同时伴腋下或腹股沟淋巴结肿大，常伴发热、肝脾肿大、消瘦、乏力等全身症状；②喉癌、下咽癌：声嘶、痰血、颈部淋巴结肿大。
（2）转移性：①鼻咽癌：较早发生颈淋巴结转移，逐渐增大，融合成团，质硬，活动差，无压痛。②喉癌：也常有颈淋巴结转移，早期多为颈外侧上深组，颈动脉分叉处淋巴结肿大；晚期转移性淋巴结癌可向下凳角或锁骨上区扩展。
（3）肺癌、食管癌也可发生锁骨上转移性淋巴结癌。
科室开展业务：
1.鼻内镜手术：鼻腔异物取出、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除手术；
2.外耳疾病：霉菌性耳道炎、耳道痂皮症的保守治疗；先天性耳前瘘管、耳廓假性囊肿、外耳道良、恶性肿瘤的手术治疗；
3.中耳炎的手术治疗：鼓膜修补、胆脂瘤清除、听骨链重建、乳突根治、面神经减压等；
4.耳内科疾病：各种突发性耳聋、耳鸣、眩晕（梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等）的诊断与康复治疗；
5.咽喉疾病：急慢性咽喉炎、会厌肿物、声带息肉、声带小结、鼾症（打呼噜）、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、喉部肿物切除术等；
6.头颈外科疾病：甲状腺、腮腺肿物切除术、颈部肿物摘除术等。
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本文编辑：佚名
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